Mengenal Lebih Mendalam Gejala Infeksi Saluran Pernafasan

Antibiotik tidak membantu banyak infeksi saluran pernapasan bawah yang disebabkan oleh virus. Sementara bronkitis akut seringkali tidak memerlukan terapi antibiotik, antibiotik dapat diberikan kepada pasien dengan eksaserbasi akut bronkitis kronis. Indikasi untuk pengobatan adalah peningkatan dyspnoea, dan peningkatan volume atau purulensi sputum. Pengobatan pneumonia bakteri dipilih dengan mempertimbangkan usia pasien, tingkat keparahan penyakit dan adanya penyakit yang mendasarinya. Amoksisilin dan doksisiklin cocok untuk banyak infeksi saluran pernapasan bagian bawah yang terlihat dalam praktik umum.

Pertimbangan penting dalam perawatan pasien dengan infeksi saluran pernapasan bawah adalah memutuskan apakah antibiotik diperlukan sama sekali. Banyak infeksi yang disebabkan oleh virus dan hanya pengobatan simtomatik yang diperlukan. Jika diperlukan antibiotik, pilihan obat akan tergantung pada lokasi infeksi, tingkat keparahan penyakit, usia pasien, adanya penyakit mendasar lainnya, riwayat reaksi obat dan kemungkinan kepatuhan pasien.

Bronkitis akut

Ini hampir selalu disebabkan oleh infeksi virus dan oleh karena itu tidak memerlukan terapi antibiotik. Antibiotik hanya dipertimbangkan jika ada infeksi super bakteri. Ini ditunjukkan oleh gejala-gejala pasien yang semakin memburuk, seringkali dengan timbulnya demam dan peningkatan jumlah dan purulensi dahak. Dalam keadaan ini, pasien harus diperlakukan sebagai eksaserbasi akut bronkitis kronis.

READ  Mengenal Gejala Dan Informasi Seputar Infeksi Kandung Kemih

Eksaserbasi akut bronkitis kronis

Ini adalah area dari beberapa kontroversi. Uji coba awal tidak menunjukkan manfaat yang signifikan dari antibiotik, meskipun ada kecenderungan yang menguntungkan mereka. Percobaan yang lebih baru yang telah mengatasi beberapa masalah dari percobaan sebelumnya telah menunjukkan hasil yang jauh lebih baik pada kelompok perlakuan. Studi terbesar menunjukkan bahwa pengobatan antibiotik dikaitkan dengan tingkat keberhasilan yang secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok plasebo, dengan tingkat kegagalan keseluruhan 29% pada kelompok perlakuan dan 42% pada kelompok plasebo. Tanggapan ini dianalisis lebih lanjut sesuai dengan jumlah gejala hadir. Peningkatan signifikan diperoleh dengan antibiotik jika pasien memiliki dua hal berikut:

  • peningkatan dyspnoea
  • peningkatan volume dahak
  • peningkatan purulensi

Sebuah meta-analisis2 juga menemukan hasil yang kecil, tetapi signifikan secara statistik, meningkat pada pasien yang diberi antibiotik. Wajar untuk memulai antibiotik ketika seorang pasien memenuhi kriteria yang disebutkan di atas. Pada banyak infeksi, biakan memberikan informasi yang berguna untuk memilih antibiotik, tetapi ini bisa menyesatkan pada pasien dengan bronkitis kronis akut.

READ  Ini Bedanya Dokter Spesialis Anak

Saluran pernapasan pasien ini biasanya dijajah dengan satu atau lebih patogen saluran pernapasan yang dikenal, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, dan Moraxella catarrhalis. Meskipun organisme ini dapat menyebabkan infeksi, kultur sputum positif dalam isolasi bukan merupakan indikasi untuk memulai terapi.

Satu-satunya manfaat dari kultur adalah mengidentifikasi keberadaan penjajah, dan karenanya berpotensi menyebabkan infeksi, yang resisten terhadap salah satu antibiotik yang biasa digunakan dalam saluran pernapasan. Saya biasanya melakukan kultur hanya jika pasien memiliki respons yang buruk terhadap pengobatan.

Pengobatan terbaik merekomendasikan baik amoksisilin atau doksisiklin sebagai terapi awal. Salah satu dari ini akan efektif terhadap sebagian besar bakteri penyebab, meskipun amoksisilin dapat gagal pada pasien dengan organisme penghasil beta laktamase. Sekitar 20% Haemophilus influenzae dan hampir 100% Moraxella catarrhalis menghasilkan beta laktamase. Jika salah satu dari organisme ini telah berkoloni di saluran pernapasan, jika respons klinisnya lambat atau pasien mengalami eksaserbasi parah, obat alternatif harus dipilih.

Alternatif yang memiliki spektrum aktivitas yang diperlukan dan yang tidak terpengaruh oleh beta laktamase adalah roxithromycin, cefaclor dan amoxycillin / potassium clavulanate. Saya akan memilih roxithromycin karena cefaclor dan amoxycillin / potassium clavulanate harganya sedikit lebih mahal.

READ  Cara tepat memilih dokter spesialis kandungan

Pneumonia

Meskipun diagnosis pneumonia yang didapat dari masyarakat dibuat atas dasar klinis dan radiografi, informasi yang sama tidak dapat digunakan untuk menetapkan identitas agen penyebab. Selama bertahun-tahun, pilihan empiris antibiotik untuk pengobatan awal pneumonia telah ‘berdasarkan organisme’. Ini mengasumsikan bahwa penampilan klinis dan radiografi penyakit yang disebabkan oleh patogen yang berbeda cukup berbeda sehingga mudah dikenali.

Sebagai contoh, penyakit akut yang ditandai oleh demam, batuk produktif dengan dahak bernoda darah, tanda-tanda konsolidasi lobar dan neutrofilia telah dianggap diagnostik untuk infeksi Streptococcus pneumoniae. Batuk kering, demam ringan, gejala paru ekstra dan infiltrat difus pada rontgen dada dianggap indikasi infeksi karena Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae atau Legionella spp. Walaupun ini mungkin benar untuk banyak pasien, sayangnya ada banyak tumpang tindih. Studi terkontrol dengan baik di mana parameter klinis atau radiografi telah digunakan untuk memprediksi etiologi mikroba menunjukkan prediksi yang benar dalam kurang dari 50% kasus.

Sumber

www.nps.org.au

sumber gambar

hellosehat.com